保留胆囊的经皮胆囊碎石术后长期随访结果报道

       北京解放军309医院肝胆外科自1990年本院肝胆外科在国内率先开展保留胆囊的经皮胆囊碎石术（PCCL）以来，到1998年共收治胆囊结石患者1000余例，其 中439例PCCL患者随访10年， 结果显示： 439例患者中182例结石复发，总复发率41.46%，术后第1-10年结石累计复发率分别为9.57%，18.91%，27.33%，34.14%，37.59%，39.86%，41.90%，42.73%，42.85%和43.21%。182例结石复发患者中，94例无症状，80例表现有非特异性上消化道不适症状，8例有上腹痛或胆绞痛，其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前为复发胆囊结石和胆囊功能不全。随访结果表明： PCCL术后存在结石复发，术后前5-6年结石复发率逐年增加明显，随后增长缓慢，术后10年大约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。我们认为PCCL因其微小的创伤、能一次性彻底清除结石、恢复快和保留有功能胆囊的特点，可作为除传统治疗方法之外的一种有价值的治疗手段的选择，用于高龄和高危患者的处理。在选择PCCL治疗的患者时，应考虑一些与结石复发相关的因素。PCCL术后长期小剂量口服胆酸治疗也许是预防结石复发有效方法之一。该项技术广泛应用治疗其他胆囊结石病人尚需慎重选择。