术中射频消融加125I粒子组织间植入治疗中晚期胰腺癌

2006年1月-2007年12月 125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌86例；其中射频消融+ 125I粒子植入治疗 8例（男5，女3），年龄42-73岁，平均66.4岁；主要临床表现：2例黄疸，7例腹痛+腰背痛；诊断为胰头癌2例，胰体尾癌6例；肿瘤TNM分期 ⅡB期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例；应用射频治疗仪（RITA，美国）、SDE电极针和射线125I粒子 （中国原子能研究所，活度0.50-0.90 mCi）进行治疗。手术在全麻下进行，开腹探查，显露肿瘤，术中活检、冰冻病理证实。首先在超声引导下，自肿瘤中央开始行RFA治疗，根据肿瘤大小消融1-4个点，各点消融直径2cm，注意避免血管和周围胃肠道损伤；RFA完成后，在超声引导下，自肿瘤外周分点植入125I粒子，间距1-1.5cm ，粒子植入数12-30颗。术后1个月开始随访，进行胰腺超声和CT检查，随访时间3-14个月。结果：单纯RFA+ 125I粒子治疗6例；RFA+ 125I粒子+胆肠吻合2例；术后无胰漏、胰腺炎、出血等并发症发生；术后发生胃瘫1例。术后疼痛完全缓解5例、部分缓解3例；疗效包括CR 1例（12个月健在）；PR6例（术后3个月、5个月、6个月和8个月仍健在各1例，5个月死于肝转移1例，6个月死于脑转移1例）；PD1例（2个月死于肝、肺转移和消化道出血）。结论：RFA治疗胰腺肿瘤报道较少；RFA+125I粒子组织间植入作为一种治疗中晚胰腺癌的综合治疗方法，在缓解疼痛、提高生活质量、延缓病情发展方面有一定疗效。