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不同程度的肥胖症可采取怎样的治疗方法

发表时间:2009-03-12 发表者:肝胆外科 (访问人次:3695)

    肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖两大类。继发性肥胖存在其他明确病因如下丘脑-垂体感染、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等。单纯性肥胖(原发性肥胖)没有其它明确病因,是指在一定的遗传易感背景下不良的饮食习惯(进食过多)以及静止少动的生活方式引起热能摄入、贮存明显多于消耗的平衡失调所致的脂肪积聚集、体重增加。 一般所称的肥胖是指单纯性肥胖。单纯性肥胖占所有肥胖者的95%以上。

世界卫生组织(WHO)分类:

BMI

    

25-29.9

超重

30-34.9

1度肥胖

35-39.9

2度肥胖

>40

3度肥胖(病态肥胖症

>50

4度肥胖(超肥胖症)

 

肥胖症的治疗

    非手术治疗:适合2度肥胖以下的肥胖人群。 包括:1)饮食治疗 控制摄食过多,营养应适度,并给以足量的维生素;控制动物脂肪的摄入,低盐饮食,戒除烟酒,改变吃零食及甜食的习惯。2)增加消耗 适当增加运动量,以增加热量的消耗。3)药物治疗①食欲抑制剂常用苯丙胺,5-10毫克,每天服3次,或氟苯丙胺,但效果不理想;②能量消耗剂用甲状腺类药物,如甲状腺片30毫克,每天1-2次;③降低血胆固醇用消胆胺、糖酐酯等。药物治疗的副作用目前引起医学界的重视。目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和西布曲明,但仍需长期追踪及临床评估。奥利司他(orlistat)是胃肠道脂肪酶抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%,促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐剂量为120mg,3 次/d,进餐时服药。不被胃肠道吸收,可见轻度消化系统副作用,如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。西布曲明(sibutramine,β-苯乙胺)是中枢神经作用药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄取,减少摄食,降低体重;还具有产热作用,可能与其间接刺激中枢交感传出神经、激活褐色脂肪组织中的β3 肾上腺素能受体,导致其中葡萄糖利用增高有关。剂量为10~30mg,1 次/d,早餐时服药。本药的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、轻、中度血压增高和心率增快等,需给予监测,有心血管并发症者慎用或不用。

    手术治疗:适合2度肥胖以上的肥胖人群,其中2度肥胖通过非手术治疗1年以上无效的患者。目前医学界普遍认为,手术减肥是治疗病态肥胖症的最有效的方法。手术治疗方法众多,根据不同情况进行选择。

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位于北京市颐和园北面的解放军第309医院是一所“三级甲等”大型综合性医院,而肝胆外科是医院的重点学科之一。该科人才济济,设备精良。建科以来,医教研工作硕果累累。
主要诊治肝、胆、胰、脾外科疾病以及门静...
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