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手术治疗肥胖症的方法有哪些,可调节胃束带减肥术的技术实质是什么

发表时间:2009-03-12 发表者:肝胆外科 (访问人次:3613)

    手术治疗肥胖症的方法包括3类:1.容量限制性手术  包括胃成形术、胃捆扎术、胃旁路术、 腹腔镜胃成形术; 2.吸收障碍性手术 包括空结肠旁路术、空回肠旁路术;3.二者结合性手术 包括胆胰转道术。

    空结肠旁路术、空回肠旁路术和胆胰转道术,这类手术虽然减肥效果极佳,但手术复杂、创伤大,手术并发症和死亡率较高,术后可发生顽固性腹泻、电解质紊乱、肝衰竭、低蛋白血症、贫血等危及生命的并发症,已经逐渐被淘汰。

     垂直束带胃成形术:手术相对可调节胃束带减肥术,操作较复杂,胃壁有损伤。可减重超重部分的50-60%,减少术前BMI25-30%,减重在2年左右达到平台期,部分有反弹。围手术期死亡率0.1%,并发症发生率约为5%;目前此类手术已逐渐被LAGB取代。

    Roux-en-Y胃旁路术:手术复杂,胃壁损伤大,胃肠解剖结构改变。减肥效果好,大约减少超重体重部分的65-70%,减少术前BMI的35%;围手术期死亡率约0.5%,手术并发症发生率约5%。远期并发症有倾倒综合征、吻合口狭窄、溃疡、相关营养物质缺乏(Vit B12、铁、叶酸和钙等)。该术式不易被患者接受,目前一般认为主要用于治疗肥胖症长期伴发2型糖尿病高血压病的患者。使2型糖尿病、高血压病得到更好的控制。

    腹腔镜可调节捆扎带胃减容术( laparoscopic adjustable gastric banding ,LAGB) 是减肥手术中操作最为简单的术式,现已成为在欧美各国流行的治疗肥胖症的方法。研究表明, LAGB和其他减肥手术相比,减肥效果相当,但具有创伤小、出血少、痛苦轻、不改变胃肠正常解剖结构、康复快、住院时间短等优点;同时,可以避免腹壁大切口,手术疤痕小,术后增加腹壁美容效果,能够避免术后肠粘连、切口血肿、切口疝等并发症的发生。可减重超重部分的50%,减少术前BMI25%,还可根据减重情况随时调节胃束带的松紧。围手术期死亡率0.1%,并发症发生率约为5%;但需要一定的设备和较高的腔镜操作技术,手术时间略长于开腹手术,所需费用较高。

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位于北京市颐和园北面的解放军第309医院是一所“三级甲等”大型综合性医院,而肝胆外科是医院的重点学科之一。该科人才济济,设备精良。建科以来,医教研工作硕果累累。
主要诊治肝、胆、胰、脾外科疾病以及门静...
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